一、正常肝组织
正常肝小叶中央为中央静脉，周围为放射状排列的肝索和肝血窦。
门管区：相邻肝小叶之间呈椭圆形或三角形的结缔组织小区。每个肝小叶周围有3-4个门管区，包括小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管。
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黑色箭头：中央静脉黄色箭头：肝索蓝色箭头：肝血窦图片
门管区：黑色箭头：小叶间静脉黄色箭头：小叶间动脉蓝色箭头：小叶间胆管图片
肝细胞核大而圆，染色质丰富，胞质嗜酸，有一个至数个核仁，双核细胞常见
二、肝细胞肝癌
1、肝癌“7点”取材法：
①在肝癌标本12点、3点、6点、9点位置按1：1的比例取材癌与癌旁肝组织交界各一块；（共4块）
备注：着重观察肿瘤细胞对肝被膜、微血管以及邻近肝组织的侵犯情况。
②在肿瘤中央无出血和坏死的部位至少取材1块；（共1块）
③在距肿瘤边缘≤1cm(近癌旁肝组织)和>1cm(远癌旁肝组织)范围的肝组织分别取材，以了解癌旁肝组织的病变情况。（共2块）
2、大体特点：
①肝细胞肝癌可分为：巨块型、多结节型和弥漫型。
②切面灰白实性、质软，常有出血、坏死和囊性变，偶尔可有淤胆而呈绿色。可有包膜。
③单结节直径≤3cm为小肝癌。
3、镜下特点：
①分化程度：高、中、低和未分化。
②癌细胞排列方式：细梁型（高分化最常见）、粗梁型（中分化最常见）、假腺样、实性片状（低分化）和硬化型。
③细胞学特点：癌细胞呈多边形，胞质嗜酸细颗粒状，核呈空泡状，位于中央，可有核仁。细胞间有丰富的血窦样腔隙。
④可伴有：脂肪变性、透明变性（糖原沉积）、胆汁淤积、Mallory小体、小球状透明小体和毛玻璃样包涵体。
4、免疫组化：
肝细胞免疫标记：Hep par-1、CD10（毛细胆管着色）、pCEA、GS、 Arginase-1、GPC-3。
肝细胞癌肝窦毛细血管化：CD34。
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癌细胞呈膨胀性生长，凸向肝被膜图片
（高分化）小梁型：癌细胞排列成1-3层细胞厚度的梁索状，与正常的肝细胞板类似，细胞间有丰富的血窦样腔隙图片
假腺管型：癌细胞围绕扩张毛细胆管形成类腺管结构，类似腺癌图片
假腺管型：癌细胞围绕扩张毛细胆管形成类腺管结构，有的腺管含嗜酸性蛋白渗出图片
黑色箭头：细粱型蓝色箭头：假腺管型红色箭头：血窦间隙图片
低分化：癌细胞呈实性/片状弥漫排列，血窦受挤压不明显，肿瘤细胞生长活跃图片
低分化：癌细胞呈实性/片状弥漫排列，血窦受挤压不明显，核浆比增大，异型性明显图片
细胞之间的血窦间隙（箭头）图片
可见坏死图片
低分化：癌细胞呈多边形，大小不一，形态怪异，胞质嗜酸性细颗粒状，核呈空泡状，位于中央，细胞异型性大，核浆比增大，可见病理性核分裂（箭头“奔驰核”）图片
肝细胞癌伴脂肪变性：胞质内出现大小较为一致的圆形脂滴，占据整个细胞，导致细胞核受压偏位图片
肝细胞癌伴脂肪变性：胞质内出现大小较为一致的圆形脂滴，占据整个细胞，导致细胞核受压偏位图片
肝细胞癌伴糖原沉积：肿瘤细胞具有显著的透明胞浆，细胞体积增大参考资料：1.丛文铭、郑建明等.《临床病理诊断与鉴别诊断——肝、胆、胰疾病》2019年10月第1版，人民卫生出版社。2.陈杰、步宏.《临床病理学》2015年第1版，人民卫生出版社。3.李继承、曾园山.《组织学与胚胎学》2018年8月第9版，人民卫生出版社。以上内容仅用于个人学习备忘录使用，如有错误，欢迎批评指正，文中图片为个人拍摄和如有部分引用已注明出处，如有侵权，请联系删除，谢谢！ 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。富明证券-114配资查询-免费股票配资开户-配资平台开户提示：文章来自网络，不代表本站观点。
